OCJENA UČINKOVITOSTI
PREVENTIVNO – KOREKTIVNE MEDICINSKE PODLOGE SOBNA PLAŽA / VITA BEACH®
1. Učinak
MEDICINSKO OBJAŠNJENJE ovog 1. učinka je vrlo jasno: hodom po neravninama Sobne plaže® podloge (što vjerno imitiraju izgled i funkcionalnost hoda po pravoj šljunkovitoj plaži) povećava se pokretljivost zglobova u stopalima i gležnju i jače se aktiviraju mišići stopala i nogu. Time se pojačano aktivira 'mišićna pumpa' kojom se jače potjera (ubrza) krv iz kapilara i venula u stopalima prema širim venama nogu u smjeru srca. Cirkulacija stopala je i inače bolja u hodu (u odnosu na stajanje), ali se hodom po neravnoj površini (kao što je npr. Sobna plaža®) pokretljivost malih zglobova stopala i time aktivacija 'mišićne pumpe' bitno povećaju i postaju učinkovitiji. Sva navedena zbivanja bi i sami ispitanici morali uočavati različitim modalitetima osjeta (upravo onako kako je ranije spomenuto s korisnicima Sobne plaže®), a što ih hodom samo po ravnoj i tvrdoj podlozi ne osjećaju. Osim toga, ovaj učinak traje još neko vrijeme nakon hoda po Sobnoj plaži® (kod nekih i desetak minuta), a što je znak postignute pojačane podražljivosti svih potrebnih struktura krvožilnog sustava stopala i nogu i uspostavljenog poboljšanog protoka krvi kroz ta tkiva. Pozitivan učinak smanjenja 'težine', umora, a katkad i otoka i bolova u stopalima i nogama nakon hoda po Sobnoj plaži® također je u svezi s posljedičnim poboljšanjem cirkulacije i smanjenja zastoja krvi na periferiji stopala i nogu i time osjećaja olakšanja 'pritiska' i 'težine'. Iz svega navedenog moguća bi
KLINIČKA PRIMJENA Sobne plaže ® bila u prevenciji i liječenju praktički svih poremećaja cirkulacije stopala i nogu (osim upalnih!), proširenih vena, u liječenju otoka (naročito statičkih, ali i zastojnih) stopala i nogu (naravno i uz odgovarajuću farmakološku terapiju), u osoba s osjetljivijim krvožilnim sustavom i svih onih koji nakon dužeg stajanja imaju tegobe u stopalima i nogama. Preporuka bi se odnosila i na srčane bolesnike s prijetećom ili već izraženom srčanom dekompenzacijom i zastojnim edemima potkoljenica;
2. Učinak
MEDICINSKO OBJAŠNJENJE ovog 2. učinka: liječnici, naročito ('dječji’) ortopedi u cijelom svijetu znaju za problem spuštenih stopala, naročito u dobi malog djeteta, kada su stopala u najizrazitijem rastu i razvoju i kada se bilo kakva ortotska ortopedska terapija nije pokazala učinkovitom pa je danas uglavnom i izbačena iz liječenja (npr. korektivni ortopedski ulošci /postole se uopće ne propisuju do 3., 4., a negdje ni do 6. godine života). Do danas nije sa sigurnošću utvrđen pravi razlog slabijeg razvoja dječjih stopala u odnosu na ranije generacije (pred 30 i više godina), a jedini mogući (logični) razlog je hod uglavnom po ravnim i tvrdim podlogama (keramičke i druge tvrde pločice, parketi, betonski /asfaltirani podovi/kocke i sl.). Hodom po takvim NEPRIRODNIM podovima, ravnih i tvrdih površina, stopala, osobito ona nerazvijena dječja (s još neformiranim svodovima i većim dijelom ispunjenih masnim tkivom - 'jastučićima' na mjestima gdje se kasnije svodovi formiraju) nisu u mogućnosti primati od podloge svojim ekstero- i proprio-ceptorima dovoljno podražaja-informacija za svoj pravilan razvoj. Dio tih stopala se razvije tek kasnije (zbog toga dio ortopeda ovom problemu ne pridaje važnosti jer ga smatraju samo kao odgođeni/zakašnjeli razvoj stopala), a dio se pravilno ne razvija. Osim toga, većina studija o tegobama sa stopalima u starijih osoba (nakon 60. godine života) govori o sve većem % ljudi ove dobi s različitim tegobama u stopalima, tako da neke studije nalaze i preko 70% osoba s takvim tegobama. Iako teško dokazivo, ali uzimajući u obzir sve do sada navedeno i, promatrajući čovjeka u cjelovitom njegovom razvoju ('od začeća do smrti'), bili bismo sigurno blizu istine kada bismo tegobe u starosti povezali sa slabijim, neodgovarajućim razvojem stopala u mladosti! Naravno da i genetska predispozicija ima svog upliva na rast i razvoj stopala u pojedinca, ali sigurno nije presudna u nastanku samih tegoba. Stoga bi u interesu svakog pojedinca bio pravilan rast i razvoj svih organa i u svim njegovim razdobljima života, a naročito u onima u kojima se oni najbrže i najintenzivnije odvijaju. Hod po neravnoj podlozi (npr. tipa Sobne plaže ®) bi proprio- i ekstero-ceptorima stopala, naročito onima u sklopu sustava posturalne kontrole omogućio mnogo više podražaja-informacija i održavao sustav posturalne kontrole aktivnijim nego hodom po ravnim i tvrdim - neprirodnim podlogama.
Preventivna i terapijska KLINIČKA PRIMJENA i preporuka ove medicinske podloge - Sobne plaže® bila bi svoj djeci starijoj od godine dana (čim prohodaju) do svršetka rasta bez obzira na eventualnu patologiju stopala, a još i više za one koji imaju neki od deformiteta stopala odnosno onih već kirurški liječenih, naravno uz preporuku odgovarajućeg liječnika specijalista;
3. Učinak
MEDICINSKO OBJAŠNJENJE ovog učinka je vrlo jednostavno i sastoji se u neophodnosti jačanja svih mišića stopala i noge (i ekstrinzičkih i intrinzičkih) obzirom da tijekom hoda po podlozi tipa Sobne plaže® moraju svladavati manje/veće neravnine s jedne strane i odmah zatim spuštanjem u poliuretansku pjenu težinom tijela izvlačiti i uzdizati cijelo tijelo snagom kontrakcije mišića stopala i nogu. Osim toga mišići stopala i nogu moraju tijekom takvog hoda stalno balansirati i održavati potrebnu ravnotežu tijela kako bi se tijelo zadržalo u stojećem stavu.
KLINIČKA PRIMJENA samo ovog učinka bila bi sva patološka stanja u kojima su mišići stopala na bilo koji način slabiji (hipo-tonični/-trofični), tj. u nekim neurološkim bolestima, stanjima po ozljeđivanju stopala odnosno nakon duže sadrene ili druge imobilizacije, nakon određenih kirurških zahvata na stopalima i dr. Najčešća primjena u evaluaciji 'naših' pacijenata bila je dopunska terapija kod spuštenih stopala i to u kombinaciji s primjenom ortopedskih korektivnih uložaka;
4. Učinak
MEDICINSKO OBJAŠNJENJE ovog učinka je također vrlo jednostavno i sastoji se u neophodnosti prilagodbe stopala i nogu na neravnine i uleknuća neravnih podloga (kao npr. Sobne plaže®) na koje nailaze hodom. Tetive, mišići i meka tkiva se pod težinom tijela (kao idealnom mjerom) moraju pritom istezati zbog neprestano neophodne prilagodbe promjenama neravnina podloge. (uz to, da bi 'prepreku' prevladali - moraju izvršiti podizanje stopala i tijela i time se - jačaju, kako je to već ranije objašnjeno, pa se ova dva učinka praktički isprepliću i stoga bi ih možda bilo bolje opisivati skupa!)
KLINIČKA PRIMJENA ovog učinka istezanja tetiva stopala bi bila u svih stanja skraćenih tetiva stopala (osobito plantarne aponeuroze), u deformacija stopala (naročito Pes cavus, Pes equinovarus i drugih), u sindromima prenaprezanja stopala i nogu (naročito Fascitis plantaris), kod nekih neuroloških bolesti što dovode do rigidnosti stopala i spazama mišića (stanja po moždanom udaru, multipla skleroza, izvjesni tumori, cerebralna paraliza, poliomijelitis i druge), zatim postoperacijski, nakon opeklina stopala i dr. Svi športaši bi također imali koristi (osobito nakon treninga/natjecanja kada je, osobito u nekih športova, potrebno istegnuti i opustiti tetive i mišiće stopala i potkoljenica, ali bi istu ulogu nekad bilo dobro vršiti i prije važnih natjecanja. Sigurna preporuka ide i djeci /adolescentima ubrzanog rasta kojima je ovo idealna vježba za istezanje, naglim rastom nastalih, skraćenih tetiva stopala, katkad do stupnja kontraktura;
5. Učinak
MEDICINSKO OBJAŠNJENJE ovog učinka odavno je poznato i u potpunosti opisano, kako u istočnjačkoj, tako sve više i u zapadnoj literaturi, pa smatramo nepotrebnim ovdje objašnjavati da praktički svi unutrašnji organi tijela imaju na tabanima stopala svoje refleksne zone. Neki su od ovih učinaka u posljednje vrijeme i znanstveno dokazani (npr. bolje mokrenje nakon akupresurnog podraživanja refleksnih stopalnih zona) što sve govori u prilog ovih učinaka. Također, već stoljećima je u istočnim zemljama poznat kult hoda po neravnim površinama (raznim vrstama neravnih kamenitih podloga ispred kuća) uglavnom ujutro nakon ustajanja i s pozitivnim učincima. Osim toga, na tržištu već postoji mnoštvo različitih 'refleksoloških' pomagala, ali ih je vrlo malo što u primjeni koriste hod i težinu vlastitog tijela kao jedino ispravne mjere za postizanje učinka reflekso-terapije.
KLINIČKU PRIMJENU svih ovih refleksogenih učinaka trebali bi rabiti svi zdravi i bolesni ljudi koji žele unaprijediti svoje zdravlje i poboljšati funkcioniranje organa svog tijela, a koji učinci se moraju promatrati, kako kroz kratkotrajne i brzo uočljive, tako i kroz one dugoročne povoljne učinke. Kao univerzalnu refleksološku terapiju Sobne plaže® preporučili bismo prije svega športašima i rekreativcima nakon rekreativno-športskih aktivnosti, ali i svima drugima koji se bave bilo kakvim tjelesnim aktivnostima (ples, gluma, glazbeno i drugo stvaralaštvo i sl.). Podloga Sobna plaža® bi trebala biti sastavni dio svakog fitness i wellness prostora, svake dvorane i kluba gdje se provodi bilo kakva rekreativno-športska aktivnost, svake školske i fakultetske športske dvorane, svake re/habilitacijske ustanove, športskog vrtića, pokraj bazena i drugdje. Višetisućljetna primjena ovih učinaka u istočnjačkoj populaciji i njihov dokazan utjecaj na dugovječnost svima je dobro poznata, a i znanstveno je dokazana. Podloga Sobna plaža® se svojim svojstvima približila, ako ne i dostigla, biti idealno medicinsko refleksološko sredstvo. Sobna plaža® još ima, pred ostalim do sada poznatim reflekso-terapijskim sredstvima i ove prednosti :1. vrlo kvalitetno izvedenu podlogu s mogućnošću jednostavnog i neograničenog proširivanja (po mjeri svakog korisnika/namjeni /prostoru i dr.), 2. jednostavnost i univerzalnost same primjene (što korisnicima ne ostavlja mjesta dilemi da li je radi kompliciranosti uopće koristiti), 3. velike je funkcionalne trajnosti (što se vremenom uporabe uopće ne mijenja!), a zbog u izradi korištenog vrhunskog materijala (dvo-komponentni poliuretan) i 4. možda najvažnije, potrebu korištenja hoda kao jedinice pokreta i težine tijela kao mjere/jedinice podražaja, što joj daje bezgraničnu univerzalnost s jedne i, strogu individualnost u korištenju, s druge strane;
6. Učinak
MEDICINSKO OBJAŠNJENJE je specifično za ove bolesnike, a već je spomenuto u svezi s učinkom bolje cirkulacije. Radi se o boljoj mobilizaciji malih zglobova stopala i na taj način postizanju bolje cirkulacije, a time i smanjenju zastoja krvi (s patološkim sastojcima glukoze i nefizioloških katabolita) najprije u područjima mikrocirkulacije stopala, a kasnije i makrocirkulacije i, na taj način smanjenja njihovog mogućeg patološkog utjecaja na okolne meko-tkivne strukture. Tek je nedavno znanstveno potvrđen ovaj inicijalni-pokretački mehanizam za nastanak dijabetičkih rana na stopalima, a radi se upravo o smanjenju pokretljivosti malih zglobova stopala (nastanku njihovog ukočenja/ kontrakture) čime se bitno smanjuje protok krvi i time zaostajanje patoloških supstanci u mikrocirkulaciji perifernih dijelova stopala kao prvim patofiziološkim činom, a nakon čega slijedi postupni izlazak iz krvožilnog sustava, za po meka tkiva, vrlo agresivnih meta/kata-bo-lita. Do sada poznate i rabljene preventivno-higijenske mjere odnose se uglavnom samo na zaštitu stopala od ozljeda ortopedskim postolama i sličnim sredstvima, ali niti jedna od njih nije izravno usmjerena na terapiju gore opisanog prvog-inicijalnog patološkog mehanizma-uzroka. Podloga Sobna plaža® se svojim već ranije opisanim svojstvima nameće kao idealno preventivno-terapijsko pomoćno sredstvo u skrbi dijabetičkih stopala i to već od prvog dana postavljanja sumnje odnosno stavljanja bolesnika u rizičnu skupinu šećernih bolesnika. Međutim, u terapijske svrhe (većine) dijabetičkih bolesnika osjetljive kože stopala podloga Sobna plaža® bi trebala biti mekše i elastičnije konzistencije, a što proizvođač i nudi pod oznakom 'dijabetička' Sobna plaža®.
KLINIČKA PRIMJENA Sobne plaže® bi dakle bila preporučiti, bez iznimke!, svim bolesnicima od šećerne bolesti koji nisu amputirani, a naročito onim potencijalnim i u početnoj fazi bolesti, kako bi se još imalo vremena i (fizioloških) mogućnosti djelovati na (još u većini bolesnika relativno pomične) male zglobove stopala. Svakodnevnim hodom po podlozi Sobnoj plaži®, a naročito i u pravilu najvažnije ujutro prije prvog obroka, ovi bi bolesnici mogli održavati pokretljivost malih zglobova stopala. Time bi osigurali bolji protok krvi kroz njihovu makro- i mikro-cirkulaciju i, na taj način mogli spriječiti, ili barem odgoditi, nastanak dijabetičkih rana. Bez iznimke, takve bi bolesnike, naročito u početnoj fazi ovakve dopunske terapije, morali pratiti liječnici-dijabetolozi uz provjere laboratorijskih nalaza kretanja glukoze u krvi. Iako je u ovom trenutku znanstvena klinička studija o utjecaju ovih učinaka u tijeku, radi spašavanja svakog stopala dijabetečkih ulkusa, ovdje ću reći samo da su prvi rezultati bolji i od najoptimističnijih očekivanja.
7. Učinak
MEDICINSKO OBJAŠNJENJE je u cijelosti opisano u 2. poglavnju o učinku na razvoj i rast dječjih stopala. Kod neuroloških bolesti obično se radi u bolesti/ozljedi odnosno smanjenoj funkciji viših središta sustava posturalne kontrole, a što se može usporediti kao u djece njihov zaostali razvoj, odnosno funkcionalni deficit kojeg je potrebno iznova razvijati i aktivirati. Ako znamo da glavni regulatorni mehanizmi posturalne kontrole djeluju prvenstveno preko zgloba gležnja onda je jasno da svaki učinak aktivacije receptora stopala predstavlja temeljni terapijski postupak za razvoj i povrat ev. izgubljene funkcije posturalne kontrole. Ako se ovom pridoda i učinak relaksacije i istezanja stopalnih mekih tkiva onda je u nekih bolesnika lakše shvatiti terapijsko poboljšanje (npr. kod spastičara). Ostaje još nerazjašnjen utjecaj na stopala i tijelo samog hoda (kao izdvojene aktivnosti) po neravnim, prirodnim podlogama. Najbliže bi objašnjenje bilo da se radi o atavizmu iz prošlosti, kada su ljudi hodali bosi i imali sasvim drugačiji osjećaj u stopalima nego danas. To je vrijeme u evuluciji čovjeka trajalo bitno duže nego vrijeme od pojave uporabe obuće i civiliziranog načina života kakvog danas poznajemo. Ako sadašnji trenutak evolucije čovjeka zamislimo samo kao dio njegova ukupnog razvoja, onda sadašnje stanje sa stopalima, posturom, obućom i hodom po neprirodnim (tvrdim i ravnim) podlogama treba evolucijski promatrati na način da naša prirodna prilagodba ovakvom (relativno kratkom nepovoljnom vremenskom periodu) još uvijek traje. Ono što se u ovom kontekstu svakako mora još spomenuti, jest međuodnos/utjecaj stopala na uspravni stav čovjeka (stojeći ili u hodu) kao kategoriju posture u čovjeka, gdje je ona (među živim bićima) i jedna od najrazvijenijih. Tezi, da naša prilagodba još traje na ove nove i, relativno kratko do sada nastale uvjete i način života, idu u prilog sve više izražene tegobe sa stopalima (mora se dodati i s kralježnicom), a što očito nije bio slučaj u našim ranijim evolucijskim razdobljima. Stoga, vraćanje takvim uvjetima (zdravijeg života) ima svoje puno opravdanje pa u svijetu postoji niz društava i pokreta koji takav način zagovaraju i dijelom provode - uz zadovoljavajuće rezultate. I korištenje podloge Sobne plaže® i sličnih inovacija preuzetih iz prirode, predstavlja jedan od pokušaja na putu vraćanja prirodnom liječenju (naturoterapija).
KLINIČKA PRIMJENA ovog učinka bi teoretski bila vrlo široka (već je to objašnjeno za djecu), ali bi praktične kliničke smjernice bile preporuke za sva stanja poremećene posture/posturalne kontrole kao što su unutrašnje ozljede i postoperacijska stanja koljena, gležnja i stopala, zatim kuka, neurološke bolesti tipa multiple skleroze, cerebralne paralize, mišićne distrofije, stanja nakon ozljeda i/ili kirurških zahvata na mozgu, nakon moždanih udara različitog stupnja zahvaćenosti tijela, (no naravno samo u slučaju pokretnosti ovakvih bolesnika). Pomoć bi mogli imati i svi oni koji iz bilo kojih razloga imaju slabiju posturalnu kontrolu ili bi je trebali poboljšati (športaši, baletni umjetnici, artisti i dr.).
ZAKLJUČAK
Što se tiče uočenih negativnih učinaka komplikacija uporabe podloge Sobne plaže® u naših ispitanika, jedino što smo u mogućnosti spomenuti su dva slučaja pospanosti (ali nakon prvi 20, a drugi 30 minutnog hoda) koji se učinak može pripisati ili prethodnom umoru ispitanika nakon čega je (pre)dugim hodom po podlozi Sobna plaža® uslijedila željena relaksacija (=> pospanost) i/ili objasniti (poznatim) refleksološkim podražajem na mozgovna središta i javljanje pospanosti. Ipak, ova je pospanost bila benignog oblika i nakon prestanka hoda se vrlo brzo ublažila. Zato je treba smatrati samo kao moguće upozorenje, a ne pravu komplikaciju u slučaju predugog/pretjeranog hoda.
Unatoč ovako opsežnoj Ocjeni, svjesni smo spoznaja/ograničenja do danas poznatih stručno-znanstvenih dostignuća i priznajemo kako još nismo u mogućnosti objasniti sve do sada uočene (kao i neke možda još neuočene!) preventivno-terapijske učinke podloge Sobne plaže®. One što smo ih opisali – pozitivna su!
Ako se poslužimo nekim narodnim/filozofskim mudrostima kao npr. kako 'svi ljudi sve znaju' (dodat ćemo: ili će znati) i, da je 'temelj zdravlja u stopalima', onda se preporuka za korištenje podloge Sobne plaže® - nameće sama po sebi. Ovom Ocjenom opisana naša četverogodišnja saznanja ovu preporuku mogu i stručno potvrditi.
Mr.sc. Aleksandar STOŠIĆ, dr. med, specijalist ortoped i inovator